南京医保能报销多少

南京医保的报销比例和额度根据参保类型、就医机构、费用等因素有所不同。以下是详细的报销政策：

住院报销

在职员工

免赔额：1500元

报销比例：85%

最高报销额度：46万元

退休人员

免赔额：1200元

报销比例：92%

最高报销额度：46万元

原退休老人

免赔额：700元

报销比例：92%

最高报销额度：46万元

门诊急诊报销

儿童学生

免赔额：300元

一级医院报销比例：70%

二级医院报销比例：60%

三级医院报销比例：50%

19-59周岁

免赔额：500元

一级医院报销比例：70%

二级医院报销比例：60%

三级医院报销比例：50%

60周岁或以上

免赔额：300元

一级医院报销比例：70%

二级医院报销比例：60%

三级医院报销比例：50%

门诊统筹报销

普通门诊

在职职工：起付线1200元，最高支付限额2000元，社区医疗机构补助70%，其他医疗机构补助60%

退休人员：起付线1000元，最高支付限额3000元，社区医疗机构补助75%，其他医疗机构补助65%

门诊大病

2万元以上至4万元部分，支付50%；4万元以上至6万元部分，支付55%；6万元以上至8万元部分，支付60%；8万元以上至10万元部分，支付65%；10万元以上部分，支付70%

“学生儿童”基金支付85%

住院费用

职工医保

住院起付标准：三级医疗机构1000元，二级医疗机构500元，一级医疗机构300元

报销比例：三级医疗机构80%，二级医疗机构85%，一级医疗机构90%

一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付18万元

城乡居民医保

住院起付标准：三级医疗机构400元，二级医疗机构400元，一级医疗机构300元

报销比例：三级医疗机构65%，二级医疗机构85%，一级医疗机构90%

一个自然年度内，城乡居民医保统筹基金最高支付36万元

生育医疗费用

职工医保

生育津贴以女职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数，按规定的产假天数计发

生育医疗费用包括检查费、接生费、手术费、住院费、药费及计划生育手术费用等，按照生育保险规定的项目和标准支付

建议

合理选择医院：根据病情选择合适的医院，尽量选择社区医院以降低起付线和提高报销比例。

充分利用门诊统筹：年度内门诊费用超过1200元的部分，可以通过门诊统筹基金报销55%-65%。

了解药品和治疗项目：区分甲类、乙类和丙类药物，以及哪些治疗项目可以报销，哪些需要自费。

这些政策旨在保障参保人员的医疗权益，减轻医疗费用负担。建议参保人员详细阅读相关政策，合理规划医疗费用，以最大化报销比例。