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社保哪些病不报销范围

发布于:2025-01-12 16:34:31

社保不报销的范围主要包括以下几类:

服务项目类

挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

非疾病治疗项目类

各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

各种减肥、增胖、增高项目。

各种健康体检。

各种预防、保健性的诊疗项目。

各种医疗咨询、医疗鉴定。

诊疗设备及医用材料类

应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

治疗项目类

各类器官或组织移植的器官源或组织源。

除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

近视眼矫形术。

气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其他

应当从工伤保险基金中支付的。

应当由第三人负担的。

应当由公共卫生负担的。

在境外就医的医疗费用。

体育健身、养生保健消费、健康体检。

国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

此外,还有一些特殊情况如:

未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。

自杀、自残(精神病除外)。

打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的医疗费用。

交通事故、意外伤害、医疗事故等医疗费用。

因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用。

属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的。

建议在就医时详细了解当地医保政策,以确保合理合规地享受医保待遇。